EL PROCESO DE ENFERMAR

El concepto de enfermedad y los conceptos de las distintas enfermedades por desarrollo y por historia, pertenecen al campo de estudio de la biomedicina es decir, de las disciplinas científicas básicas y aplicadas, que se ocupan del organismo hasta el nivel de lo fisiológico.

Esos conceptos son estáticos  sino que han ido e irán evolucionando a lo largo de la historia de la medicina. Los cambios que experimentan se originan a partir de nuevos conocimientos y, sobre todos de la formulación y aceptación de nuevos modelos.

Cada instancia de enfermedad es diferente ya que cada organismo puede responder de una forma distinta según la dotación genética  el estado inicial, la experiencia previa con la enfermedad, los efectos de condicionamiento, etc...Las manifestaciones de las enfermedades serán siempre variables.

La constatación de estos hechos lleva a veces a afirmaciones radicales, las mas típica de las cuales es: "No existe enfermedades sino enfermos.

La actuación del medico al enfrentarse con la enfermedad está perfectamente definida en todo momento por los conocimientos y las convenciones que la regulan. Sin embrago esta actuación profesional, como toda empresa científica no es algo independiente de factores sociales, sino que se inscribe en su contexto y determinada o condicionadas por ellos. Por esta razón se habla de filtro o condicionantes sociales de la práctica medica:

• selección del paciente.
• acceso a la información por parte del médico.
• influencia reciprocas médico-paciente.
• presunciones o creencias que subyacen a la actuación del médico.
• valores y creencias sociales.

Un proceso causal no está explicado hasta que no se especifican los posibles mecanismos a través de los cuales se ejerce la acción patológica de los agentes considerados responsables.

Es necesario distinguir tres categorías en que se pueden clasificar las causas pertinentes:

• agentes o factores desencadenantes: los que ponen en marcha y determinan su aparición inicial.
• agentes o factores cronificadores: no todos los pacientes con un cuadro agudo se convierten en crónicos.
• agentes mantenedores o etiológicos secundarios: son los factores responsables no ya que el proceso se haya iniciado ni de que haya evolucionado en sentido negativo.